Formule Protection
Vous vous portez bien et vous consultez peu votre généraliste et vos spécialistes ?
Découvrez Protection, la couverture santé économique quand on n’a pas de besoin particulier mais que l’on souhaite malgré tout être protégé un minimum !
Vous êtes remboursé sur vos dépenses les plus courantes mais aussi celles imprévues et chères telles que vos frais d’hospitalisation.
Précision
Formule suivanteUne couverture basique mais efficace ! Et pour personnaliser votre couverture jusqu’au bout, vous pouvez adhérer à la surcomplémentaire Pharma+ optionnelle pour compléter vos remboursements de médicaments remboursés par la Sécurité sociale.
Les points forts de Protection
Faites-vous une idée sur nos offres
en un clin d’oeil avec les points forts
pour les dépenses de santé basiques
Consultations spécialistes OPTAM
L’Option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) est un dispositif ayant pour objectif principal de faciliter l’accès aux soins en limitant, sans les supprimer, les dépassements d’honoraires.
La liste des médecins OPTAM est disponible sur l’annuaire de l’Assurance maladie
100% BR
Lunettes 100% Santé
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
Vous pouvez en savoir plus sur la réforme 100% Santé en cliquant ici
Remboursement intégral
Lentilles non remboursées
Néant
Semelles orthopédiques
100% BR
+ Forfait 30 € / an
Médecine douce
Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
Néant
Pharmacie prescrite non prise en charge
contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
Néant
Soins et prothèses dentaires 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
Vous pouvez en savoir plus sur la réforme 100% Santé en cliquant ici
Remboursement intégral
Soins et prothèses à tarifs maîtrisés ou libres
Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes)
Tarifs négociés dans le réseau
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
Vous pouvez en savoir plus sur la réforme 100% Santé en cliquant ici
Remboursement intégral
Remboursement psychologue / psychomotricien
240 €
forfait annuel
Formule Protection à la loupe
Découvrez l’intégralité des garanties par poste de santé.
La consultation de votre médecin, d’un spécialiste, les médicaments, le matériel médical…
Voir les garantiesVos garanties Protection en détails
honoraires médicaux
– Consultations visites de généralistes OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations, visites de généralistes non OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations, visites spécialistes OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations, visites spécialistes non OPTAM (CO)
70% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie OPTAM (CO)
70% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie non OPTAM (CO)
70% BR
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
60% BR
ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRES OPTAM (CO) ET NON OPTAM (CO)
60% ou 70% BR
RADIOLOGIE OPTAM (CO)
70% BR
RADIOLOGIE NON OPTAM (CO)
70% BR
médicaments
– Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
65% BR
– Médicaments à Service Médical Rendu modéré
30% BR
– Médicaments à Service Medical Rendu faible
15 % BR
Matériel médical
– Semelles orthopédiques
60% BR
– Grands et petits appareillages pris en charge : orthèses, prothèses médicales, orthopédie, locations d’appareils
60% BR ou 100% BR
– Prothèses mammaires
60% BR ou 100% BR
– Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires
100% BR
– Autres prothèses capillaires ou accessoires
60% BR
honoraires médicaux
– Consultations visites de généralistes OPTAM (CO)
100% BR
– Consultations, visites de généralistes non OPTAM (CO)
100% BR
– Consultations, visites spécialistes OPTAM (CO)
100% BR
– Consultations, visites spécialistes non OPTAM (CO)
100% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie OPTAM (CO)
100% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie non OPTAM (CO)
100% BR
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
100% BR
ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRES OPTAM (CO) ET NON OPTAM (CO)
100% BR
RADIOLOGIE OPTAM (CO)
100% BR
RADIOLOGIE NON OPTAM (CO)
100% BR
médicaments
– Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
– Médicaments à Service Médical Rendu modéré
30% BR
– Médicaments à Service Medical Rendu faible
15% BR
Matériel médical
– Semelles orthopédiques
100% BR + 30€ /an
– Grands et petits appareillages pris en charge : orthèses, prothèses médicales, orthopédie, locations d’appareils
100% BR
– Prothèses mammaires
60% BR ou 100% BR
– Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires
100% BR
– Autres prothèses capillaires ou accessoires
60% BR
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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60% BR
Aides auditives à tarifs libres
Pas de tarifs négociés
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de 20 ans et moins ou atteint de cécité
60% BR
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de plus de 20 ans
60% BR
– Accessoires (dont piles)
60% BR
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
Vous pouvez en savoir plus sur la réforme 100% Santé en cliquant ici
Remboursement intégral
Aides auditives à tarifs libres
Tarifs négociés dans le réseau
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de 20 ans et moins ou atteint de cécité
1400€ /oreille
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de plus de 20 ans
400€ /oreille
– Accessoires (dont piles)
100% BR
Soins et prothèses 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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70% BR
SOINS ET PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
Pas de tarifs négociés
SOINS À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Soins dentaires (consultation, radiologie, soins et chirurgie dentaire)
70% BR
– Inlay-onlays
70% BR
– Parodontologie et endodontie non prises en charge par la Sécurité sociale
Néant
PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur dent visible – hors couronne provisoire
70% BR
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur molaire – hors couronne provisoire
70% BR
– Bridge de base trois éléments
70% BR
– Couronne dentaire provisoire sur dent visible
Néant
– Inlay-core
70% BR
PROTHÈSES AMOVIBLES
IMPLANTOLOGIE
– Pose d’une couronne dentaire implantoportée
70% BR
– Implantologie
Néant
ORTHODONTIE PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
– Traitement par semestre – 6 semestres maximum
100% BR
– Séance de surveillance – 2 séances max / semestre
70% BR
– Contention 1ère année
100% BR
– Contention 2ème année
70% BR
– Soins orthodontiques non pris en charge
Néant
FORFAIT COMPLÉMENTAIRE DENTAIRE
– Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes) dans le réseau ITELIS
Néant
Soins et prothèses 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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Remboursement intégral
SOINS ET PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
Tarifs négociés dans le réseau ITELIS
SOINS À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Soins dentaires (consultation, radiologie, soins et chirurgie dentaire)
100% BR
– Inlay-onlays
100% BR
– Parodontologie et endodontie non prises en charge par la Sécurité sociale
Néant
PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur dent visible – hors couronne provisoire
100% BR
(120€)
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur molaire – hors couronne provisoire
100 % BR
(120 € ou 107,50 € selon matériau)
– Bridge de base trois éléments
100% BR
(279,50 €)
– Couronne dentaire provisoire sur dent visible
Néant
– Inlay-core
100% BR
(90 €)
PROTHÈSES AMOVIBLES
Se reporter au Règlement Mutualiste
IMPLANTOLOGIE
– Pose d’une couronne dentaire implantoportée
100% BR
(107,50 €)
– Implantologie
100% BR
ORTHODONTIE PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
– Traitement par semestre – 6 semestres maximum
100% BR
(193,50 €)
– Séance de surveillance – 2 séances max / semestre
100% BR
(10,76 €)
– Contention 1ère année
100% BR
(161,50 €)
– Contention 2ème année
100% BR
(107,50 €)
– Soins orthodontiques non pris en charge
Néant
FORFAIT COMPLÉMENTAIRE DENTAIRE
– Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes) dans le réseau ITELIS
Néant
ÉQUIPEMENTS 100% SANTÉ
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Tous les 2 ans à partir de 16 ans, chaque année pour les moins de 16 ans (3)
60% BR
ÉQUIPEMENTS À TARIFS LIBRES
Pas de tarifs négociés
– Verres et monture
60% BR
– Verres simples unifocaux + monture
60% BR
– Verres complexes unifocaux, multifocaux ou progressifs + monture
60% BR
– Verres très complexes multifocaux ou progressifs + monture
60% BR
– Verre simple unifocal + verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + monture
60% BR
– Verre simple unifocal + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
60% BR
– Verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
60% BR
LENTILLES REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
60% BR
LENTILLES NON REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
Néant
CHIRURGIE REFRACTIVE
Myopie, Hypermétropie, Astimagtisme, Presbytie
Néant
ÉQUIPEMENTS 100% SANTÉ
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Tous les 2 ans à partir de 16 ans, chaque année pour les moins de 16 ans (3)
Remboursement intégral
ÉQUIPEMENTS À TARIFS LIBRES
Tarifs négociés dans le réseau Itelis
– Verres et monture
100 % BR
– Verres simples unifocaux + monture
50 €
– Verres complexes unifocaux, multifocaux ou progressifs + monture
200 €
– Verres très complexes multifocaux ou progressifs + monture
200 €
– Verre simple unifocal + verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + monture
125 €
– Verre simple unifocal + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
125 €
– Verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
200 €
LENTILLES REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
100% BR
LENTILLES NON REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
Néant
CHIRURGIE REFRACTIVE
Myopie, Hypermétropie, Astimagtisme, Presbytie
Néant
HONORAIRES
– Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM(CO)
80% BR
– Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO)
80% BR
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER
Néant
FORFAIT PATIENT URGeNCES
Néant
FORFAIT ACTES LOURDS
Néant
FRAIS DE SÉJOUR
80% BR
CHAMBRE PARTICULIÈRE
Peu importe la spécialité
Néant
LIT D’ACCOMPAGNEMENT
Néant
TRANSPORT
65% BR
HONORAIRES
– Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM(CO)
100% BR
– Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO)
100% BR
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER
Prise en charge sans limitation de durée
FORFAIT PATIENT URGeNCES
Prise en charge intégrale
FORFAIT ACTES LOURDS
Frais réels par acte
FRAIS DE SÉJOUR
100% BR
CHAMBRE PARTICULIÈRE
Peu importe la spécialité
Néant
LIT D’ACCOMPAGNEMENT
Néant
TRANSPORT
100% BR
– Allocation maternité
Néant
– Dépistage des trisomies par analyse de l’ADN fœtal circulant non pris en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Bilan acoustique du nouveau-né
100% BR
– Allocation maternité
Néant
– Dépistage des trisomies par analyse de l’ADN fœtal circulant non pris en charge par la Sécurité sociale
100% frais réels
– Bilan acoustique du nouveau-né
100% BR
– Médecine douce : Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
Néant
– Consultations sur prescription de psychologues conventionnés, remboursées par la Sécurité sociale
60% BR
– Consultations de Psychologues /psychomotriciens non remboursées par la Sécurité sociale (sur justificatif)
Néant
– Sevrage tabagique pris en charge par la Sécurité sociale
Néant ou 65 % BR
– Vaccins pris en charge par la Sécurité sociale
65% BR
– Pharmacie prescrite non prise en charge : contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
Néant
– Autre pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Ostéodensitométrie non prise en charge
Néant
– Médecine douce : Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
Néant
– Consultations sur prescription de psychologues conventionnés, remboursées par la Sécurité sociale
100% BR
– Consultations de Psychologues /psychomotriciens non remboursées par la Sécurité sociale (sur justificatif)
240€ /an
– Sevrage tabagique pris en charge par la Sécurité sociale
Néant ou 100% BR + 50€ / an
– Vaccins pris en charge par la Sécurité sociale
100% BR
– Pharmacie prescrite non prise en charge : contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
Néant
– Autre pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Ostéodensitométrie non prise en charge
Néant
– Transport, forfait, hébergement et honoraires
65% ou 70% BR
– Transport, forfait, hébergement et honoraires
65% ou 70% BR
Complétez votre couverture santé avec la surcomplémentaire PHARMA+
Que vous soyez futur(e) adhérent(e) INTÉRIALE ou déjà adhérent(e) chez nous, vous pouvez adhérer à PHARMA+.
Avec la surcomplémentaire PHARMA+, vous êtes remboursé intégralement de vos médicaments pris en charge par la Sécurité sociale.
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
65% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
30% BR
Médicaments à Service Médical Rendu faible
15% BR
Médicaments homéopathiques
Néant
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 70% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 85% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 85% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 42,5% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 25,5% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Avec PROTECTION, vos dépenses de santé sont remboursées mais ce n’est pas tout !
Nos garanties prévoyance de l’offre référencée par le ministère de la Justice sont associées à votre couverture santé pour vous garantir aussi vos revenus et protéger votre famille.
Avec PROTECTION, vos dépenses de santé sont remboursées mais ce n’est pas tout ! Nos garanties prévoyance de l’offre référencée par le ministère de la Justice sont associées à votre couverture santé pour vous garantir aussi vos revenus et protéger votre famille.
Vous avez une question ? Parlons-en de vive voix. Nos conseillers mutualistes sont disponibles du lundi au samedi de 8h30 à 18h30 au 0 970 821 222 (numéro cristal / non surtaxé)
Faites un devis sans engagement pour composer votre couverture, et faites-vous rappeler si vous le souhaitez.
Parce qu’on aime le contact humain, venez à notre rencontre dans l’agence la plus proche de chez vous.
