Formule Perfection
C’est la formule optimale pour être parfaitement remboursé de toutes vos dépenses de santé. Vos remboursements sont renforcés sur ce qui est le plus coûteux : dépassements d’honoraires, pharmacie prescrite non remboursée, optique, dentaire et frais d’hospitalisation. Vous préservez également votre santé avec nos forfaits pour la médecine douce.
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RETOURUne couverture optimale ! Et pour personnaliser votre couverture jusqu’au bout, vous pouvez adhérer à la surcomplémentaire Pharma+ optionnelle pour compléter vos remboursements de médicaments remboursés par la Sécurité sociale.
Les points forts de Perfection
les meilleures garanties
Consultations spécialistes OPTAM
370% BR
Lunettes 100% Santé
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
Vous pouvez en savoir plus sur la réforme 100% Santé en cliquant ici
Remboursement intégral
Lentilles non remboursées
120 € / an
Semelles orthopédiques
100% BR
+ Forfait 60 € / an
Médecine douce
Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
jusqu’à 200 € / an
Forfaits pharmacie prescrite non prise en charge
contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
120 € / an
Soins et prothèses dentaires 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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Remboursement intégral
Soins et prothèses à tarifs maîtrisés ou libres
Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes)
Tarifs négociés dans le réseau
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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Remboursement intégral
Remboursement psychologue / psychomotricien
240 €
forfait annuel
Formule Perfection à la loupe
Découvrez l’intégralité des garanties par poste de santé.
Vos garanties Perfection en détails
HONORAIRES MÉDICAUX
– Consultations visites de généralistes OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations, visites de généralistes non OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations visites spécialistes OPTAM (CO)
70% BR
– Consultations, visites spécialistes non OPTAM (CO)
70% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie OPTAM (CO)
70% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie non OPTAM (CO)
70% BR
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
60% BR
ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRES OPTAM (CO) et non OPTAM (CO)
RADIOLOGIE OPTAM (CO)
70% BR
RADIOLOGIE NON OPTAM (CO)
70% BR
médicaments
– Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
65% BR
– Médicaments à Service Médical Rendu modéré
30% BR
– Médicaments à Service Medical Rendu faible
15% BR
Matériel médical
– Semelles orthopédiques
60% BR
– Grands et petits appareillages pris en charge : orthèses, prothèses médicales, orthopédie, locations d’appareils
60% BR ou 100% BR
– Prothèses mammaires
60% BR ou 100% BR
– Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires
100% BR
– Autres prothèses capillaires ou accessoires
60% BR
HONORAIRES MÉDICAUX
– Consultations visites de généralistes OPTAM (CO)
370 % BR
– Consultations, visites de généralistes non OPTAM (CO)
200% BR
– Consultations visites spécialistes OPTAM (CO)
370% BR
– Consultations, visites spécialistes non OPTAM (CO)
200% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie OPTAM (CO)
320% BR
– Actes techniques médicaux, petite chirurgie non OPTAM (CO)
200% BR
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
310% BR
ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRES OPTAM (CO) et non OPTAM (CO)
310% ou 320% BR
RADIOLOGIE OPTAM (CO)
320% BR
RADIOLOGIE NON OPTAM (CO)
200% BR
médicaments
– Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
– Médicaments à Service Médical Rendu modéré
86% BR
– Médicaments à Service Medical Rendu faible
74,5% BR
Matériel médical
– Semelles orthopédiques
100% BR + 60€ /an
– Grands et petits appareillages pris en charge : orthèses, prothèses médicales, orthopédie, locations d’appareils
260% BR
ou 300% BR
– Prothèses mammaires
260 % BR
ou 300 % BR
+ 320€ /prothèse
– Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires
300% BR + 300€ /prothèse ou
accessoires dans la
limite des PLV
– Autres prothèses capillaires ou accessoires
260% BR
+ 300€ /prothèse
ou accessoires
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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60% BR
Aides auditives à tarifs libres
Pas de tarifs négociés
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de 20 ans et moins ou atteint de cécité
60% BR
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de plus de 20 ans
60% BR
– Accessoires (dont piles)
60% BR
Aides auditives 100% Santé
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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Remboursement intégral
Aides auditives à tarifs libres
Tarifs négociés dans le réseau
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de 20 ans et moins ou atteint de cécité
1700€ /oreille
– Aide auditive prescrite prise en charge par la Sécurité sociale – bénéficiaire de plus de 20 ans
100% BR + 1400€ /an dans
la limite de 1700€ /oreille
– Accessoires (dont piles)
260% BR
SOINS ET PROTHÈSES 100% SANTÉ
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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70% BR
SOINS ET PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
Pas de tarifs négociés
SOINS À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Soins dentaires (consultation, radiologie, soins et chirurgie dentaire)
70% BR
– Inlay-onlays
70% BR
– Parodontologie et endodontie non prises en charge par la Sécurité sociale
70% BR
PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur dent visible – hors couronne provisoire
70% BR
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur molaire – hors couronne provisoire
70% BR
– Bridge de base trois éléments
70% BR
– Couronne dentaire provisoire sur dent visible
Néant
– Inlay-core
70% BR
PROTHÈSES AMOVIBLES
IMPLANTOLOGIE
– Pose d’une couronne dentaire implantoportée
70% BR
– Implantologie
Néant
ORTHODONTIE PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
– Traitement par semestre – 6 semestres maximum
100 % BR
Séance de surveillance
70% BR
– Contention 1ère année
100% BR
– Contention 2ème année
70% BR
– Soins orthodontiques non pris en charge par la Sécurité sociale
Néant
FORFAIT COMPLÉMENTAIRE DENTAIRE
– Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes) dans le réseau ITELIS
SOINS ET PROTHÈSES 100% SANTÉ
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à des soins et prothèses sans reste à charge.
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Remboursement intégral
SOINS ET PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
Tarifs négociés dans le réseau Itelis
SOINS À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Soins dentaires (consultation, radiologie, soins et chirurgie dentaire)
270% BR
– Inlay-onlays
270% BR
– Parodontologie et endodontie non prises en charge par la Sécurité sociale
300€ /an
PROTHÈSES À TARIFS MAÎTRISÉS OU LIBRES
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur dent visible – hors couronne provisoire
420% BR
(min 534 €)
– Couronne (céramique ou équivalents minéraux) sur molaire – hors couronne provisoire
420% BR
(min 504 € ou 455,25 € selon matériau)
– Bridge de base trois éléments
420% BR
(min 1195,65 €)
– Couronne dentaire provisoire sur dent visible
50€
– Inlay-core
510€ /acte
dans la limite de 175€ /
acte pour l’inlay-core à
tarif maîtrisé
PROTHÈSES AMOVIBLES
Se reporter au Règlement Mutualiste
IMPLANTOLOGIE
– Pose d’une couronne dentaire implantoportée
420% BR
(min 455,25 €)
– Implantologie
1200€ /an
ORTHODONTIE PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
– Traitement par semestre – 6 semestres maximum
500% BR
(min 967,50 €)
Séance de surveillance
470% BR
(min 50,57 €)
– Contention 1ère année
500% BR
(min 806,25 €)
– Contention 2ème année
470% BR
(min 505,25 €)
– Soins orthodontiques non pris en charge par la Sécurité sociale
400 € /semestre
FORFAIT COMPLÉMENTAIRE DENTAIRE
– Forfait complémentaire dentaire (tous soins/actes) dans le réseau ITELIS
300€ /an
ÉQUIPEMENTS 100% SANTÉ
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Tous les 2 ans à partir de 16 ans, chaque année pour les moins de 16 ans
60% BR
ÉQUIPEMENTS À TARIFS LIBRES
Pas de tarifs négociés
– Verres et monture
– Verres simples unifocaux + monture
60% BR
– Verres complexes unifocaux, multifocaux ou progressifs + monture
60% BR
– Verres très complexes multifocaux ou progressifs + monture
60% BR
– Verre simple unifocal + verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + monture
60% BR
– Verre simple unifocal + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
60% BR
– Verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
60% BR
LENTILLES REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
60% BR
LENTILLES NON REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
Néant
CHIRURGIE réfractive
Myopie, Hypermétropie, Astimagtisme, Presbytie
Néant
ÉQUIPEMENTS 100% SANTÉ
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle
Tous les 2 ans à partir de 16 ans, chaque année pour les moins de 16 ans
Remboursement intégral
ÉQUIPEMENTS À TARIFS LIBRES
Tarifs négociés dans le réseau Itelis
– Verres et monture
dont monture ⩽ 100 €
– Verres simples unifocaux + monture
420€
– Verres complexes unifocaux, multifocaux ou progressifs + monture
700 €
– Verres très complexes multifocaux ou progressifs + monture
800 €
– Verre simple unifocal + verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + monture
560 €
– Verre simple unifocal + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
610 €
– Verre complexe unifocal, multifocal ou progressif + verre très complexe multifocal ou progressif + monture
750 €
LENTILLES REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
100% BR
+ 150€ /an
LENTILLES NON REMBOURSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
120€ /an
CHIRURGIE réfractive
Myopie, Hypermétropie, Astimagtisme, Presbytie
650€ /oeil
– Allocation maternité
Néant
– Dépistage des trisomies par analyse de l’ADN fœtal circulant non pris en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Bilan acoustique du nouveau-né
100% BR
– Allocation maternité
20% PMSS
– Dépistage des trisomies par analyse de l’ADN fœtal circulant non pris en charge par la Sécurité sociale
100% frais réels
– Bilan acoustique du nouveau-né
100% BR
+ 23 €
HONORAIRES
– Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM(CO)
80% BR
– Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO)
80% BR
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER
Néant
FORFAIT PATIENT URGeNCES
Néant
FORFAIT ACTES LOURDS
Néant
FRAIS DE SÉJOUR
80% BR
CHAMBRE PARTICULIÈRE
Peu importe la spécialité
Néant
LIT D’ACCOMPAGNEMENT
Néant
TRANSPORT
65% BR
HONORAIRES
– Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM(CO)
380% BR
– Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO)
200% BR
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER
100% Frais réels
FORFAIT PATIENT URGeNCES
Prise en charge intégrale
FORFAIT ACTES LOURDS
Frais réels par acte
FRAIS DE SÉJOUR
180% BR
CHAMBRE PARTICULIÈRE
Peu importe la spécialité
90€ / jour
LIT D’ACCOMPAGNEMENT
35 €
TRANSPORT
165% BR
– Médecine douce
Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
Néant
– Consultations sur prescription de psychologues conventionnés, remboursées par la Sécurité sociale
60% BR
– Consultations de Psychologues /psychomotriciens non remboursées par la Sécurité sociale (sur justificatif)
Néant
– Sevrage tabagique pris en charge par la Sécurité sociale
– Vaccins pris en charge par la Sécurité sociale
– Pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale : contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
– Autre pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Ostéodensitométrie non prise en charge par la Sécurité sociale
Néant
– Médecine douce
Ostéopathe, Acupuncteur, Chiropracteur, Homéopathe non remboursé, Diététicien (sur justificatif)
200€ /an
– Consultations sur prescription de psychologues conventionnés, remboursées par la Sécurité sociale
100% BR
– Consultations de Psychologues /psychomotriciens non remboursées par la Sécurité sociale (sur justificatif)
240€ /an
– Sevrage tabagique pris en charge par la Sécurité sociale
+ 50 € / an
– Vaccins pris en charge par la Sécurité sociale
– Pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale : contraception / tests de grossesse / sevrage tabagique / vaccins
– Autre pharmacie prescrite non prise en charge par la Sécurité sociale
– Ostéodensitométrie non prise en charge par la Sécurité sociale
Complétez votre couverture santé avec la surcomplémentaire PHARMA+
Futur adhérent INTÉRIALE ou déjà adhérent chez nous, vous pouvez souscrire à PHARMA+.
Avec la surcomplémentaire PHARMA+, vous êtes remboursé intégralement de vos médicaments pris en charge par la Sécurité sociale.
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
65% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
30% BR
Médicaments à Service Médical Rendu faible
15% BR
Médicaments homéopathiques
Néant
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 70% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 85% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 85% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 42,5% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Médicaments à Service Médical Rendu majeur ou important
100% BR
Médicaments à Service Médical Rendu modéré
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 14% BR)
Médicaments à Service Médical Rendu faible
100% BR
avec l’option Pharma+
(+ 25,5% BR)
Médicaments homéopathiques
30 € / an
Avec Précaution, vos dépenses de santé sont remboursées mais ce n’est pas tout !
Nos garanties prévoyance de l’offre référencée par le ministère de la Justice sont associées à votre couverture santé pour vous garantir aussi vos revenus et protéger votre famille.
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Votre niveau de vie est maintenu à 100% en cas d’arrêt de travail avec les garanties Maintien de salaire et Maintien des primes.
Vous avez une question ? Parlons-en de vive voix. Nos conseillers mutualistes sont disponibles du lundi au samedi de 8h30 à 18h30 au 0 970 821 222 (numéro cristal / non surtaxé)
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