EXCELIOL

Une couverture optimale de vos dépenses de santé

 

 

 
 


LES


Remboursement des consultations spécialistes jusqu'à 160% BR

410€ pour des lunettes avec verres simples

Jusqu'à 650€ par semestre d'orthodontie

Remboursement des consultations psychologues jusqu'à 160€ / an

Forfait annuel de 160€ en médecine douce

Forfait annuel de 150€ pour les semelles orthopédiques

Forfait annuel de 15€ pour la crème solaire et les vaccins non remboursés

Allocation cancer de 500€
 
 
 

 

 

PRÉVENTION ET ACCOMPAGNEMENT

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL
Ostéopathie, chiropraxie,
étiopathie, pédicure, podologie,
homéopathie et acupuncture
Néant 160 € / an
Consultations Psychologues, psychothérapeutes,
psychomotriciens, ergothérapeutes
Néant 40 € / séance
(4 séances max / an)
Forfait bilan nutrition Néant 20 €/an
Substituts nicotiniques Néant ou 65 % BR Néant ou 100 % BR + 50 €
Crème solaire et vaccins
(injections et buvables y compris
voyage à l’étranger)
Néant 15 €/an
Protections hygiéniques Néant 30 €/an
Contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale Néant 50 €/an
Osthéodensitométrie OPTAM(CO) et non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
Tout acte de prévention
(liste de l’arrêté du 08/06/2006)
60 % BR
ou 65 % BR
ou 70 % BR
100% BR

Allocation cancer

Néant 500 €

 

SOINS COURANTS

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

Honoraires médicaux

   
- Consultation et visite / Généralistes OPTAM(CO) 70% BR 160% BR
- Consultation et visite / Généralistes non OPTAM(CO) 70% BR 140% BR
- Consultation et visite / Spécialistes OPTAM(CO) 70% BR 160% BR
- Consultation et visite / Spécialistes non OPTAM(CO) 70% BR 140% BR
- Actes techniques médicaux OPTAM (CO) 70% BR 160% BR
- Actes techniques médicaux non OPTAM (CO) 70% BR 120% BR

Honoraires paramédicaux

60% BR 100% BR

Analyses médicales
et examens de laboratoire

60% ou 70% BR 100% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie OPTAM(CO)

70% BR 160% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie non OPTAM(CO)

70% BR 120% BR

Médicaments

   
- Médicaments à Service Médical Rendu :
majeur ou important, modéré et faible
15% BR ou 30% BR
ou 65% BR
100% BR

Matériel médical

   
- Petit Appareillage 60% BR 200% BR
- Matériel orthopédique 60% BR 200% BR
- Grand appareillage et prothèses
orthopédiques acceptées et achat
de véhicules pour handicapés
60% BR 300% BR
- Prothèses capillaires Classe 1 ou accessoires 100% BR Remboursement intégral Sécurité sociale
- Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires 100% BR 100% BR + Forfait, dans la limite de 300 € / prothèse
- Autres prothèses capillaires ou accessoires 60% BR 100% BR + Forfait, dans la limite de 300 € / prothèse
- Prothèses mammaires
ou lingerie adaptée (sur prescription et sur facture)
60% BR ou 100% BR 100% BR + Forfait, dans la limite de 300 € / prothèse

 

HOSPITALISATION

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

Honoraires

   
- Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM (CO) 80 % BR 180 % BR
- Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO) 80 % BR 160 % BR

Forfait journalier hospitalier, durée illimitée

Néant Prise en charge intégrale

Forfait actes lourds

Néant Frais réels / acte

Frais de séjour, durée illimitée

80 % BR 100 % BR

Frais de transport

65 % BR 100 % BR

Chambre particulière en établissement

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
en établissement conventionné par la Mutualité Française
Néant 62 €/jour
Psychiatrie : 47 €/jour après 90 j /an

Chambre particulière,

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
Néant 60 €/jour
Psychiatrie : 45 €/jour après 90 j /an

Frais d’accompagnement d'un mutualiste

(enfants < 15 ans, handicapés < 20 ans, adultes > 70 ans)
Néant 38,50 €/jour

Forfait TV

Néant 3 € / jour limité à 45 jours/an

 

DENTAIRE

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

Soins et prothèses «100% Santé»

70% BR Remboursement intégral

Soins à tarifs maîtrisés ou libres

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Soins dentaires et prothétiques 70 % BR 100 % BR
- Inlay core et Inlay core avec clavette 70 % BR 100 % BR
+ forfait annuel 100 €
- Parodontologie 70 % BR 100 % BR
+ forfait annuel 100 €

Prothèses à tarifs maîtrisés ou libres

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Prothèses dentaires sur dents visibles 70 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 487,50 € / prothèse
- Prothèses dentaires sur dents non visibles 70 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 430 € / prothèse
- Prothèses dentaires fixes provisoires 70 % BR 48,90 € / prothèse
- Bridges sur dents visibles Néant ou 70 % BR Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 1 200 € / bridge
- Bridges sur dents non visibles Néant ou 70 % BR Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 1 000 € / bridge
- Prothèses dentaires sur implant Néant ou 70 % BR Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 250 € / prothèse
- Rebasage, réparation de fracture, adjonction ou remplacement de dents ou crochets Néant ou 70 % BR Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 245 € / acte
- Prothèse amovible provisoire remboursée par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 269,15 € à 1 755,86 € / prothèse
- Prothèses amovibles provisoires remboursées par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR

Soins et prothèses non remboursés par la Sécurité sociale

   
- Parodontologie Néant Néant
- Prothèses dentaires sur dents visibles Néant 487,50 € / prothèse
- Prothèses dentaires sur dents non visibles Néant 430 € / prothèse
- Implantologie (Pose d'implant) Néant 600 € / an

Orthodontie

   
- Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 100 % BR 100 % BR+ forfait, dans la limite de 650 € / semestre
- Soins orthodontiques, autres actes liés
à l’orthodontie (examen, surveillance,
contention) remboursés
70 % BR ou 100% BR 250 % BR
- Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale Néant 200 €/semestre

Complément de forfait pour tous soins,
prothèses et orthodontie - sur facture

Néant, 70% BR
ou 100 % BR
150 €/an

 

OPTIQUE

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

Équipements «100% Santé» *
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle

60% BR Remboursement intégral

Équipements à tarifs libres

  Tarifs négociés dans
le réseau
Monture +
2 verres unifocaux simples A
OU
1 verre unifocal simple A
+ 1 verre unifocal complexe B*
60 % BR 270 €
Monture + 2 verres unifocaux complexes B* 60 % BR 270 €
Monture +
1 verre unifocal simple A
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU

1 verre unifocal complexe B
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU
1 verre multifocal ou
progressif complexe B +
1 verre multifocal ou
progressif très complexe C
OU
2 verres multifocaux ou
progressifs complexes B ou
très complexes C*
60 % BR 410 €

Lentilles prescrites remboursées ou non par la Sécurité sociale

Néant ou 60 % BR 150 €/an

Chirurgie de l'oeil

Néant Tarifs négociés dans
le réseau
350 € / oeil / an
 

* Renouvellement de l’équipement (monture + 2 verres) - 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans - Moins de 16 ans : 1 équipement / an


 

AIDES AUDITIVES

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

AIDES AUDITIVES

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Aide auditive prescrite par appareil
(bénéficiaire de 20 ans et moins)
60 % BR 170 % BR
- Aide auditive prescrite par appareil
(bénéficiaire de plus de 20 ans)
60 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 1 000 € / prothèse
- Accessoires (dont piles) 60 % BR 200 % BR

Amplificateur d'écoute (sur facture)

Néant 50 € / appareil / an

 

MATERNITÉ

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale EXCELIOL

Dépistage des trisomies par analyse
de l’ADN foetal circulant non remboursé par la Sécurité sociale

Néant Frais réels

Amniocentèse

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR + 65 € / acte

Caryotype foetal

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR + 120 € / acte<

Péridurale

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR + 80 € / acte<

Bilan acoustique du nouveau né

100 % BR 100 % BR + 23 € /acte

 

 

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  • Une cotisation fixe et unique
  • Possibilité de souscrire un ou plusieurs packs pour cumuler les remboursements
  • Une adhésion simple : sans formalités médicales ni conditions d'âge

 

 

 

Les avantages

  • Garanties immédiates (pas de délai de carence)
  • Tiers payant
  • Aucune formalité médicale
  • Garanties d’assistance 24h/24 et 7j/7
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(1) En cas d’exonération du ticket modérateur, la Sécurité sociale prend en charge 100 % de la base de remboursement des dépenses liées aux soins et traitements.
(2) Conditions voir Annexe du Règlement Mutualiste.
(3) Durée illimitée en médecine, chirurgie et rééducation, limitée à 60 jours par an en psychiatrie, cure, régime, maison de repos, convalescence.
(4) Sont exclus tous les frais liés à des hospitalisations long séjour au sein d’USLD, EHPAD, CHLD, ESLD et établissement médico-sociaux tels que les Maisons d’accueil spécialisées ou foyers d'accueil médicalisés.