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complémentaire essentielle
 

Notre offre Complémentaire
Intériale Essentielle

Intériale essentielle

La formule idéale pour couvrir l'essentiel de vos frais de santé.
Intériale Essentielle est faite pour les fonctionnaires qui veulent ménager leur budget.
Applicable au 1er janvier 2018
  • Consultations médicales
  • Analyses de laboratoire
  • Imagerie médicale
  • Pharmacie
  • Hospitalisation

 

Choix de votre formule

Packs santé optionnels au choix !

Pour une protection renforcée et adaptée, Intériale vous propose en option les PACKS SANTE :
 
  • Adhésion quel que soit mon âge, mon métier, ma formule Santé
  • Cumul possible des packs
  • Les prestations des packs s'ajoutent à la formule Santé choisie

Intériale Pack PRO

" Des prestations adaptées à mon métier "

Semelles orthopédiques, ostéopathie, lentilles, conseil social...

Forfait semelles orthopédiques / an 60 €
Ostéopathie et étiopathie / an (3 séances max) 20 € / séance
Lentilles non remboursées / an 70 €
Chirurgie réfractive / oeil / an 150 €
Forfait frais supplémentaire en cas d'hospitalisation à l'étranger en mission / an
(hors honoraires médicaux et chirurgicaux)
200 €
Forfait hospitalisation suite à un accident de service ou maladie professionnelle / an
(hors honoraires médicaux et chirurgicaux)
200 €
Conseil social en cas d'accident invalidant Oui

Intériale Pack FAMILLE

" Toute ma famille bénéficie de mon Pack "

Orthodontie, contraception, kinésithérapeute, psychomotricien, assistance aux enfants...

Orthodontie avant 16 ans remboursée / semestre/ bénéficiaire 50 €
Tous contraceptifs prescrits / an / bénéficiaire
(sur facture)
30 €
Forfait kinésithérapeuthe / an / enfant de moins de 5 ans
(y compris kiné respiratoire)
70 €
Psychomotriciens / an / enfant
(3 séances max)
35 € / séance
Aide aux devoirs en cas d'hospitalisation d'un parent
(4h / semaine / enfant de moins de 15 ans)
Oui
Conduite des enfants de moins de 15 ans aux activités extrascolaires en cas d'hospitalisation ou immobilisation d'un parent Oui
Arrivée d'un nouvel enfant : informations santé et prévention, bilan nouvelle organisation de vie Oui

Intériale Pack SÉNIOR

" Des prestations renforcées, également pour mon conjoint "

Honoraires médicaux, imagerie médicale, verres multifocaux, bilan prévention autonomie...

Hospitalisation : honoraires médicaux, actes chirurgicaux et d'anesthésie +50% dans OPTAM(CO) et non OPTAM(CO) *
+50% dans OPTAM(CO) ou +30% non OPTAM(CO) **
Plafond de remboursement non OPTAM(CO)
Sécurité sociale + formule santé + pack sénior = 200%
Actes médicaux courants, soins externes et imagerie médicale (hors auxiliaires médicaux) +50% OPTAM(CO) et non OPTAM(CO) *
+50% OPTAM(CO) ou +30% non OPTAM(CO) **
Plafond de remboursement non OPTAM(CO)
Sécurité sociale + formule santé + pack sénior = 200%
Forfait cures thermales / an / bénéficiaire (sur facture) 150 €
Implantologie / an / bénéficiaire (sur facture) 150 €
Forfait verres multifocaux / équipement remboursé / bénéficiaire + 50 €***
Forfait prothèses auditives / an / bénéficiaire 150 €
Consultation nutritionniste diététicien / an / bénéficiaire 50 €
Téléassistance en cas d'hospitalisation Oui
Assistance retour au domicile (mise à température du logement, ménage, courses,...) Oui
Bilan prévention autonomie Oui
* Pour les formules santé dont le taux de remboursement est > à 100 %.
** Pour les formules santé dont le taux de remboursement est = à 100 %.
*** Le remboursement optique de la mutuelle est limité à un équipement sur une période de 2 ans. Par dérogation, la période est réduite à 1 an en cas d’évolution de la vue et pour les mineurs. La justification d’une évolution de la vue se fonde sur la présentation, soit d’une nouvelle prescription portant une correction différente de la précédente, soit du devis ou de la facturation de l’opticien précisant la nouvelle correction en cas de renouvellement de lunettes. Prise en charge de 2 équipements sur une période de 2 ans pour les personnes qui souhaitent un équipement de près et un équipement de loin. L’application de la période de 2 ans ou 1 an s’apprécie à compter de la date d’achat du premier élément d’équipement optique (verre ou monture).
Définition des catégories de verres, planchers et plafonds applicables : voir Règlement Mutualiste.

Les avantages 

  • Garanties immédiates
  • Tiers payant
  • Aucune formalité médicale
  • Garantie d’assistance 24h/24 et 7j/7
  • Consultation de vos remboursements en ligne
  • Alertes SMS

Les services inclus avec nos formules santé

Les formules Santé d'Intériale incluent de nombreux services : accès à un réseau de soins, assistance, protection juridique...

• Les remboursements sont exprimés soit en pourcentage, soit en euros.
• Les remboursements exprimés en pourcentage sont fonction du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale.
• La mutuelle prend en charge au minimum le ticket modérateur pour les prestations remboursées par la Sécurité sociale selon les dispositions du décret relatif au contenu des contrats d’assurance maladie complémentaire bénéficiant d’aides fiscales et sociales. Un forfait exprimé en euros peut s’ajouter au ticket modérateur. Dans ce cas, la limite de remboursement de la grille de prestations correspond au remboursement de la Sécurité sociale augmenté du ticket modérateur et du forfait pris en charge par la mutuelle.
• Dans tous les cas, le montant des remboursements de la mutuelle ne peut être supérieur au montant restant à la charge du membre participant ou de ses ayants droit.
• Les taux de remboursement de la Sécurité sociale repris dans le tableau de prestations ci-dessous ont une valeur indicative et sont donnés pour information.
• Formule solidaire et responsable.

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