INITIOL

Une couverture complète de vos dépenses de santé basiques

 

 

 
 


LES


Lunettes "100% Santé" intégralement remboursées

Prise en charge intégrale des médicaments remboursés

Remboursement des consultations psychologues jusqu'à 80€ / an

Forfait annuel de 150€ pour les semelles orthopédiques

Allocation cancer de 500€

 
 

 

 

PRÉVENTION ET ACCOMPAGNEMENT

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
Remboursement Sécurité sociale + Intériale InitioL
Ostéopathie, chiropraxie,
étiopathie, pédicure, podologie,
homéopathie et acupuncture
Néant 60 € / an
Consultations Psychologues, psychothérapeutes,
psychomotriciens, ergothérapeutes
Néant 20 € / séance
(4 séances max / an)
Forfait bilan nutrition Néant Néant
Substituts nicotiniques Néant ou 65 % BR Néant ou 100 % BR + 50 €
Crème solaire et vaccins
(injections et buvables y compris
voyage à l’étranger)
Néant Néant
Protections hygiéniques Néant 20 €/an
Contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale Néant Néant
Osthéodensitométrie OPTAM(CO) et non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
Tout acte de prévention
(liste de l’arrêté du 08/06/2006)
60 % BR
ou 65 % BR
ou 70 % BR
100% BR

Allocation cancer

Néant 500 €

 

SOINS COURANTS

  TAUX DE
REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

Honoraires médicaux

   
- Consultation et visite / Généralistes OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
- Consultation et visite / Généralistes non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
- Consultation et visite / Spécialistes OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
- Consultation et visite / Spécialistes non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR
- Actes techniques médicaux OPTAM (CO) 70% BR 100% BR
- Actes techniques médicaux non OPTAM (CO) 70% BR 100% BR

Honoraires paramédicaux

60% BR 100% BR

Analyses médicales
et examens de laboratoire

60% ou 70% BR 100% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie OPTAM(CO)

70% BR 100% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie non OPTAM(CO)

70% BR 100% BR

Médicaments

   
- Médicaments à Service Médical Rendu :
majeur ou important, modéré et faible
15% BR ou 30% BR
ou 65% BR
100% BR

Matériel médical

   
- Petit Appareillage 60% BR 100% BR
- Matériel orthopédique 60% BR 100% BR
- Grand appareillage et prothèses
orthopédiques acceptées et achat
de véhicules pour handicapés
60% BR 100% BR
- Prothèses capillaires Classe 1 ou accessoires 100% BR Remboursement intégral
Sécurité sociale
- Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires 100% BR 100% BR
- Autres prothèses capillaires ou accessoires 60% BR 100% BR
- Prothèses mammaires
ou lingerie adaptée (sur prescription et sur facture)
60% BR ou 100% BR 100% BR

 

HOSPITALISATION

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

Honoraires

   
- Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM (CO) 80 % BR 100 % BR
- Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO) 80 % BR 100 % BR

Forfait journalier hospitalier, durée illimitée

Néant Prise en charge intégrale

Forfait actes lourds

Néant Frais réels / acte

Frais de séjour, durée illimitée

80 % BR 100 % BR

Frais de transport

65 % BR 100 % BR

Chambre particulière en établissement

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
en établissement conventionné par la Mutualité Française
Néant Néant

Chambre particulière,

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
Néant Néant

Frais d’accompagnement d'un mutualiste

(enfants < 15 ans, handicapés < 20 ans, adultes > 70 ans)
Néant Néant

Forfait TV

Néant Néant

 

DENTAIRE

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

Soins et prothèses «100% Santé»

70% BR Remboursement intégral

Soins à tarifs maîtrisés ou libres

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Soins dentaires et prothétiques 70 % BR 100 % BR
- Inlay core et Inlay core avec clavette 70 % BR 100 % BR
- Couronne sur dent non visible 70 % BR 100 % BR
- Parodontologie 70 % BR 100 % BR

Prothèses à tarifs maîtrisés ou libres

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Prothèses dentaires sur dents visibles 70 % BR 100 % BR
- Prothèses dentaires fixes provisoires 70 % BR 100 % BR
- Bridges sur dents visibles Néant ou 70 % BR 100 % BR
- Bridges sur dents non visibles Néant ou 70 % BR 100 % BR
- Prothèses dentaires sur implant Néant ou 70 % BR 100 % BR
- Rebasage, réparation de fracture, adjonction ou remplacement de dents ou crochets Néant ou 70 % BR 100 % BR
- Prothèse amovible provisoire remboursée par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR
- Prothèses amovibles provisoires remboursées par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR

Soins et prothèses non remboursés par la Sécurité sociale

   
- Parodontologie Néant Néant
- Prothèses dentaires sur dents visibles Néant Néant
- Prothèses dentaires sur dents non visibles Néant Néant
- Implantologie (Pose d'implant) Néant Néant

Orthodontie

   
- Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 100 % BR 100 % BR
- Soins orthodontiques, autres actes liés
à l’orthodontie (examen, surveillance,
contention) remboursés
70 % BR ou 100% BR 100 % BR
- Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale Néant Néant

Complément de forfait pour tous soins,
prothèses et orthodontie - sur facture

Néant, 70% BR
ou 100 % BR
Néant

 

OPTIQUE

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

Équipements «100% Santé» *
Monture et verres
Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle

60% BR Remboursement intégral

Équipements à tarifs libres

  Néant
Monture +
2 verres unifocaux simples A
OU
1 verre unifocal simple A
+ 1 verre unifocal complexe B*
60 % BR 100 % BR
Monture + 2 verres unifocaux complexes B* 60 % BR 100 % BR
Monture +
1 verre unifocal simple A
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU

1 verre unifocal complexe B
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU
1 verre multifocal ou
progressif complexe B +
1 verre multifocal ou
progressif très complexe C
OU
2 verres multifocaux ou
progressifs complexes B ou
très complexes C*
60 % BR 100 % BR

Lentilles prescrites remboursées ou non par la Sécurité sociale

Néant ou 60 % BR Néant ou 100 % BR

Chirurgie de l'oeil

Néant Néant
 

* Renouvellement de l’équipement (monture + 2 verres) - 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans - Moins de 16 ans : 1 équipement / an


 

AIDES AUDITIVES

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

AIDES AUDITIVES

  Tarifs négociés dans
le réseau
- Aide auditive prescrite par appareil
(bénéficiaire de 20 ans et moins)
60 % BR 100 % BR
- Aide auditive prescrite par appareil
(bénéficiaire de plus de 20 ans)
60 % BR 100 % BR
- Accessoires (dont piles) 60 % BR 100 % BR

Amplificateur d'écoute (sur facture)

Néant Néant

 

MATERNITÉ

  Taux de
remboursement
Sécurité sociale
REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE + INTÉRIALE INITIOL

Dépistage des trisomies par analyse
de l’ADN foetal circulant non remboursé par la Sécurité sociale

Néant Néant

Amniocentèse

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR

Caryotype foetal

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR

Péridurale

Néant ou
100 % BR
Néant ou
100 % BR

Bilan acoustique du nouveau né

100 % BR 100 % BR

 

 

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  • Une adhésion simple : sans formalités médicales ni conditions d'âge

 

 

 

Les avantages

  • Garanties immédiates (pas de délai de carence)
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  • Garanties d’assistance 24h/24 et 7j/7
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(1) En cas d’exonération du ticket modérateur, la Sécurité sociale prend en charge 100 % de la base de remboursement des dépenses liées aux soins et traitements.
(2) Conditions voir Annexe du Règlement Mutualiste.
(3) Durée illimitée en médecine, chirurgie et rééducation, limitée à 60 jours par an en psychiatrie, cure, régime, maison de repos, convalescence.
(4) Sont exclus tous les frais liés à des hospitalisations long séjour au sein d’USLD, EHPAD, CHLD, ESLD et établissement médico-sociaux tels que les Maisons d’accueil spécialisées ou foyers d'accueil médicalisés.