Questions fréquentes

Vos démarches en toute tranquilité avec Intériale !

Choix du médecin traitant, changement d'adresse, démarches pour les enfants, perte de la carte Vitale, changement de compte bancaire,... Comment faire ?

 

Mon enfant aura 16 ans cette année. Il est rattaché sous mon numéro de Sécurité sociale. Quelles démarches dois-je faire ?

Lorsque la gestion des droits en Sécurité sociale est assurée par Intériale, vous devez nous transmettre un certificat de scolarité en cours de validité pour la prolongation annuelle des droits de votre enfant. Il doit également déclarer son médecin traitant. Prévenez-nous de tout changement de situation le concernant. Pensez à nous retourner systématiquement un certificat de scolarité lors de chaque rentrée scolaire.

À partir de quel âge dois-je déclarer mon médecin traitant ?

Vous devez déclarer votre médecin traitant à partir de 16 ans.

Mon enfant va avoir 16 ans, est-il vrai qu'il doit choisir un médecin traitant ?

Oui, les enfants à partir de 16 ans doivent faire le choix d’un médecin traitant. Vous devez nous retourner l’imprimé complété par votre médecin, et signé par vous-même et votre enfant. Vous pouvez faire la démarche lors de votre prochaine visite chez le médecin.

Je viens de déménager, dois-je vous avertir de ma nouvelle adresse ?

Oui. Vous pouvez modifier votre adresse directement sur interiale.fr, dans votre Espace adhérent à la rubrique Mon compte / modification adresse. Autre possibilité, vous envoyez un courrier au centre de gestion auquel vous êtes rattaché, ou à l’agence la plus proche de votre domicile, en nous précisant si le déménagement est lié à une mutation professionnelle.

J'ai eu un accident de voiture avec un tiers. Dois-je le déclarer ?

Vous devez au plus vite nous prévenir si vous avez été victime d’un accident avec un tiers en cause, et si celui-ci a entrainé la consultation d’un ou plusieurs professionnel(s) de santé (à son cabinet, aux urgences…).
Précisez-le à ces professionnels pour qu’ils cochent bien la case «accident causé par un tiers» sur votre feuille de soins. La responsabilité d’une autre personne étant engagée, Intériale peut s’adresser à la compagnie d’assurance de celle-ci afin de demander le remboursement des frais engagés pour vous soigner. Vos remboursements seront pris en charge dans les conditions habituelles.

Je vais me pacser avec mon ami, qui est lui aussi adhérent Intériale, quels avantages avons-nous ?

Pour un couple de personnes mariées, pacsées ou concubines relevant des fonctions publiques d'État ou Territoriale, Intériale offre une cotisation minorée au plus jeune des 2. Cette dernière profite de la grille de cotisation ayant droit. Pour cela, il vous suffit de nous en faire la demande par écrit.

Je viens de perdre ma Carte Vitale. Quelles sont les démarches à effectuer pour en avoir une nouvelle ?

Faites-nous parvenir une déclaration sur l'honneur attestant cette perte. Dès réception, nous vous adresserons une attestation Vitale papier à présenter aux professionnels de santé, ainsi qu'un dossier à compléter pour obtenir votre nouvelle carte Vitale 2

Je suis reconnu à 100% pour une affection de longue durée, faut-il passer par mon médecin traitant pour me rendre chez mon spécialiste ?

Si vous souffrez d'une affection de longue durée, votre médecin traitant détermine les soins et traitements nécessaires à votre maladie, et établit un protocole de soins. La présentation de ce protocole de soins, vous permet de consulter directement les médecins qui y sont mentionnés, sans passer par votre médecin traitant. Les soins sont pris en charge à 100%.

Vos prestations et remboursements : y voir plus clair, c'est important

Remboursement en optique et dentaire, hospitalisation, transmission de facture... Comment faire ?

 

A quelle adresse je dois envoyer les pièces justificatives (décomptes Sécurité sociale, facture acquittée...) pour être remboursé ?

Vous pouvez nous les envoyer à cette adresse :
Centre de gestion Intériale
CS 50005
59 040 Lille Cedex.

Je viens de changer mes lunettes de vue avec Intériale, puis-je également profiter d'un forfait pour l'achat de lentilles ?

Oui. Intériale prévoit un forfait lunettes (monture et verres) et un forfait lentilles. Vous pouvez bénéficier de ces deux prestations, par année civile. Vous devez nous adresser les justificatifs : à savoir les feuilles de soins, la prescription médicale ainsi que la facture détaillée.

Je vis seule avec ma fille Manon de 17 ans. Je dois payer un long traitement d'orthodontie qui me coûtera 1 600 €. Comment faire pour payer ?

Dans le cadre de son action sociale, Intériale, en partenariat avec CMP-Banque, vous propose le micro-prêt santé pour des montants allant de 600 à 4000 €, pour faire face à des dépenses de santé peu remboursées par la Sécurité sociale. Suite à l'examen de votre demande et en fonction de vos ressources, Intériale pourra prendre à sa charge la totalité des intérêts et des frais de dossier.

Mon fils Léo a eu des soins dentaires : puis-je vous transmettre les factures dentaires de son dentiste par Internet ?

Oui, grâce à Web transferts ! Ce nouveau service en ligne vous est proposé sur le site interiale.fr, dans l'espace adhérents, rubrique "Mes services pratiques". Web transferts vous permet de transmettre, sans frais, vos pièces justificatives de santé… Pour cela, c'est tout simple : vous vous abonnez gratuitement dans votre espace adhérents. Il est ouvert aux prestations du régime complèmentaire : optiques, hospitalières, dentaires, et les décomptes Assurance Maladie.

Où en sont mes remboursements "Sécurité sociale" ?

Pour les adhérents dont le régime obligatoire est géré par la CPAM, "Votre compte ameli" vous permet de suivre à tout moment et en temps réel le détail de vos remboursements de Sécurité sociale. Pour ce faire, munissez-vous de votre n° d'assuré et du code d'accès adressé par votre CPAM puis rendez-vous sur le site ameli.fr rubrique "Mon compte"

Mon conjoint, adhérent Intériale, doit être hospitalisé. Je souhaiterais l'accompagner pendant son séjour, est-il possible d'être remboursée des frais avancés ?

Les frais d'accompagnement sont pris en charge à hauteur de 38,50 €/jour, notamment pour les personnes de plus de 70 ans. Néanmoins et quelque soit l'âge de votre conjoint, vous pouvez bénéficier d'un remboursement complémentaire de 16 ou 32 € par jour, s'il a souscrit à la Garantie Intériale Hospi.

Je dois subir une opération dans un mois. Intériale prendra-t-elle en charge l'intégralité du forfait hospitalier ?

Intériale rembourse l'intégralité du forfait hospitalier à ses adhérents malgré la hausse de 12,5% décidée dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale. Depuis le 1er janvier 2010, le forfait s'élève à :

  • 18 € par jour (au lieu de 16 €) pour les séjours dans les services de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO)
  • 13,50 € par jour (au lieu de 12 €) dans les services de psychiatrie d'un établissement de santé.
Il est appliqué sur les frais d'hébergement et de restauration. Il est demandé pour tout séjour supérieur à 24h dans un établissement de santé public ou privé.

 

Les frais de télévision en cas d'hospitalisation sont-ils pris en charge par la mutuelle ?

Oui, toutes les formules santé, prévoient un forfait de 3 €/jour sur une durée limitée à 45 jours par an.

Mon médecin m'a prescrit un appareil de surdité. Que dois-je faire ?

Rendez-vous chez l'audioprothésiste. Celui-ci vous établit un devis normalisé d'appareillage auditif, qui présente le prix de l'appareil électronique correcteur de surdité proposé et le prix des prestations d'adaptation, indissociables de cet appareil. Adressez-nous ce devis pour nous permettre l'évaluation de la prise en charge en fonction de votre formule mutualiste.

Je vais avoir mon premier enfant dans quelques mois. Je souhaite qu'il soit couvert par Intériale. Proposez-vous un tarif préférentiel ?

Intériale vous offre une année de cotisation pour votre enfant, à valoir jusqu'à son 1er anniversaire.

Je désire arrêter de fumer. Est-ce que mes patchs seront remboursés, et si oui à quelle hauteur ?

Sur présentation de la facture acquittée accompagnée de la prescription médicale, la Sécurité sociale et Intériale vous remboursent un total de 100 € par an.

Sur quels soins s'applique la franchise médicale ?

Elle s'applique depuis le 01/01/2008 sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. Elle est de :

  • 0,50 € par boîte de médicaments
  • 0,50 € par acte paramédical dans la limite de 2 € par jour
  • 2 € par transport sanitaire dans la limite de 4 € par jour.

 

Je ne suis plus remboursée directement par Intériale. Pourquoi ?

Plusieurs possibilités. Vous avez changé de régime obligatoire et avez oublié de nous avertir. Vous avez changé de mutuelle ou avez une autre mutuelle : il faut alors lui demander la déconnexion auprès de votre centre de sécurité sociale. puis prenez contact avec Intériale pour procéder à la connexion. enfin, une erreur a pu se glisser dans vos informations (prénom, nom, date de naissance, numéro de sécurité sociale) : vérifiez sur votre carte d'adhérent. en attendant de régulariser votre situation, et pour être remboursé, envoyez-nous vos décomptes de Sécurité sociale.

Je n'arrive pas à perdre du poids. Intériale peut-elle m'orienter, me conseiller ?

Les adhérents des offres Vita santé, Multi santé plus ou Multimax, peuvent profiter d'un forfait de 20 € par an pour réaliser un bilan nutrition auprès d'un nutritionniste. Quelque soit votre offre santé, vous pouvez également bénéficier des services d'information et de conseil de Priorité Santé Mutualiste qui vous accompagne, avec Intériale, en vous proposant un programme personnalisé pour équilibrer vos repas avec un diététicien.
N'hésitez pas à contacter le 3935 (prix d'un appel local à partir d'un poste fixe, du lundi au vendredi de 9h à 19h). Pour connaitre votre code d'accès privé, réservé aux adhérents Intériale, rendez-vous sur votre Espace adhérent : se connecter

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