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La mutuelle Santé labellisée
des pompiers et personnels des SDIS

 
 

UNE MUTUELLE QUI VOUS COUVRE DE LA TÊTE AUX PIEDS

 

 

 

INITIOL

Une couverture complète
de vos dépenses de santé basiques


 

ALTOL

Une couverture renforcée sur
les dépenses de santé les plus coûteuses


 

EVOL

Une couverture idéale
pour les dépenses de santé fréquentes


 

EXCELIOL

Une couverture optimale
de vos dépenses de santé


 

 

 

 
 

PACKS SANTÉ OPTIONNELS

Personnalisez vos remboursements selon votre situation !

 

 

PACK PROL

Des renforts adaptés à votre métier

 

 

PACK FAMILLEL

L'indispensable si vous êtes parent

 

 

PACK RENFORTL

Pour vos dépenses de santé de confort

 


 

Pourquoi
choisir les
packs Santé ?

  • Des remboursements complémentaires à ceux de votre formule santé NOVALE
  • Une cotisation fixe et unique
  • Possibilité de souscrire un ou plusieurs packs pour cumuler les remboursements
  • Une adhésion simple : sans formalités médicales ni conditions d'âge

 

 
 

VOUS AVEZ SIMPLEMENT BESOIN D'UNE COUVERTURE HOSPITALISATION OU D'ACCÉDER AUX PANIERS "100% SANTÉ" ?

 

 

ACCESS

L'accès aux paniers "100% Santé"

HOSPI +

Vos frais d'hospitalisation remboursés et les services INTÉRIALE



 
 

TABLEAUX DÉTAILLÉS DES GARANTIES NOVALE

 

SOINS COURANTS

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Sécurité sociale

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EXCELIOL

Honoraires médicaux

         
- Généralistes OPTAM(CO) 70% BR 100% BR 120% BR 120% BR 160% BR
- Généralistes non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR 100% BR 100% BR 140% BR
- Spécialistes OPTAM(CO) 70% BR 100% BR 120% BR 120% BR 160% BR
- Spécialistes non OPTAM(CO) 70% BR 100% BR 100% BR 120% BR 140% BR
- Actes techniques médicaux OPTAM (CO) 70% BR 100% BR 120% BR 120% BR 160% BR
- Actes techniques médicaux non OPTAM (CO) 70% BR 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR

Honoraires paramédicaux

60% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR

Analyses médicales
et examens de laboratoire

60% ou 70% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie OPTAM(CO)

70% BR 100% BR 120% BR 120% BR 160% BR

Actes d’imagerie médicale
et échographie non OPTAM(CO)

70% BR 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR

Médicaments

         
- Médicaments à Service Médical Rendu :
majeur ou important, modéré et faible
15% BR ou 30% BR
ou 65% BR
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR

Matériel médical

         
- Petit appareillage 60% BR 100% BR 100% BR 135% BR 200% BR
- Matériel orthopédique 60% BR 100% BR 135% BR 200% BR 200% BR
- Grand appareillage et prothèses
orthopédiques acceptées et achat
de véhicules pour handicapés
60% BR 100% BR 135% BR 200% BR 300% BR
- Prothèses capillaires Classe 1 ou accessoires 100% BR Remboursement intégral
Sécurité sociale
Remboursement intégral
Sécurité sociale
Remboursement intégral
Sécurité sociale
Remboursement intégral
Sécurité sociale
- Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires 100% BR 100% BR 100% BR + Forfait,
dans la limite de
270 € / prothèse
100% BR + Forfait,
dans la limite de
270 € / prothèse
100% BR + Forfait,
dans la limite de
300 € / prothèse
- Autres prothèses capillaires ou accessoires 60% BR 100% BR 100% BR + 76,50 € / prothèse ou accessoires 100% BR + 76,50 € / prothèse ou accessoires 100% BR + 76,50 € / prothèse ou accessoires
- Prothèses mammaires
ou lingerie adaptée (sur prescription et sur facture)
60% BR ou 100% BR 100% BR 100% BR + Forfait,
dans la limite de
270 € / prothèse
100% BR + Forfait,
dans la limite de
270 € / prothèse
100% BR + Forfait,
dans la limite de
300 € / prothèse

PRÉVENTION ET ACCOMPAGNEMENT

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  Taux de
remboursement
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EVOL

EXCELIOL

- Semelles orthopédiques 60 % BR 150 €/an 150 €/an 150 €/an 150 €/an
- Matériel orthopédique 70% BR 100% BR 135% BR 200% BR 200% BR
- Grand appareillage et prothèses orthopédiques acceptées et achat de véhicules pour handicapés 60 % BR ou 100 % BR 100% BR 135% BR 200% BR 300% BR
- Prothèses capillaires Classe 1 ou accessoires 100% BR Remboursement intégral Sécurité Sociale Remboursement intégral Sécurité Sociale Remboursement intégral Sécurité Sociale Remboursement intégral Sécurité Sociale
- Prothèses capillaires Classe 2 ou accessoires 100% BR 100% BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 300 € / prothèse
- Autres prothèses capillaires ou accessoires 60% BR 100% BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 300 € / prothèse
- Prothèse mammaire ou lingerie adaptée (sur prescription et facture) 60 % BR ou 100 % BR 100% BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 270 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 300 € / prothèse

DENTAIRE

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Soins et prothèses «100% Santé»

70% BR Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral

Soins et prothèses à tarifs maîtrisés ou libres

  Néant Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
- Soins dentaires et prothétiques 70 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
- Inlay core et Inlay core avec clavette 70 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
+ forfait annuel 100 €
- Parodontologie 70 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
+ forfait annuel 100 €
- Prothèses dentaires sur dents visibles 70 % BR 100 % BR 100 % BR + forfait,
dans la limite de
250 € / prothèse
100 % BR + forfait,
dans la limite de
407,50 € / prothèse
100 % BR + forfait,
dans la limite de
487,50 € / prothèse
- Prothèses dentaires sur dents non visibles 70 % BR 100 % BR 100 % BR + forfait,
dans la limite de
250 € / prothèse
100 % BR + forfait,
dans la limite de
250 € / prothèse
100 % BR + forfait,
dans la limite de
430 € / prothèse
- Prothèses dentaires fixes provisoires 70 % BR 100 % BR 48,90 € / prothèse 48,90 € / prothèse 48,90 € / prothèse
- Bridges sur dents visibles Néant ou 70 % BR 100 % BR Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 600 € / bridge
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 1 000 € / bridge
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 1 200 € / bridge
- Bridges sur dents non visibles Néant ou 70 % BR 100 % BR Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 600 € / bridge
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 600 € / bridge
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 1 000 € / bridge
- Prothèses dentaires sur implant Néant ou 70 % BR 100 % BR Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 200 € / prothèse
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 250 € / prothèse
Néant ou 100 % BR
+ forfait, dans la limite
de 250 € / prothèse
- Rebasage, réparation de fracture, adjonction ou remplacement de dents ou crochets Néant ou 70 % BR 100 % BR Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 245 € / acte Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 245 € / acte Néant ou 100 % BR + forfait, dans la limite de 245 € / acte
- Prothèses amovibles remboursées par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 269,15 € à 1 103,86 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 395,15€ à 1 555,86 €/prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 495,15 € à 1 755,86 € / prothèse
- Prothèses amovibles provisoires remboursées par la Sécurité sociale 70 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Soins et prothèses non remboursés par la Sécurité sociale

         
- Parodontologie Néant Néant Néant Néant 100 € / an
- Prothèses dentaires sur dents visibles Néant Néant 250 € / prothèse 407,50 € / prothèse 487,50 € / an
- Prothèses dentaires sur dents non visibles Néant Néant 250 € / prothèse 250 € / prothèse 430 € / prothèse
- Implantologie (Pose d'implant) Néant Néant 250 € / an 350 € / an 600 € / an

Orthodontie

         
- Orthodontie remboursée 100 % BR 100 % BR 100 % BR+ forfait, dans la limite de 380 € / semestre 100 % BR + forfait, dans la limite de 500 € / semestre 100 % BR + forfait, dans la limite de 650 € / semestre
- Autres actes liés
à l’orthodontie (examen, surveillance,
contention) remboursés
70 % BR ou 100 % BR 100 % BR 250 % BR 250 % BR 250 % BR
- Orthodontie non remboursée Néant Néant Néant 200 € / semestre 200 € / semestre

Complément de forfait pour tous soins,
prothèses et orthodontie - sur facture

Néant, 70% BR
ou 100 % BR
Néant 100 € / an 100 € / an 150 € / an

OPTIQUE

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Équipements «100% Santé» (*)
Monture et verres Prestations d’appairage et d’adaptation de la correction visuelle

60% BR Remboursement intégral 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans Remboursement intégral 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans Remboursement intégral 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans Remboursement intégral 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans

Équipements à tarifs libres

  Néant Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
- Monture +
- 2 verres unifocaux simples A
OU
- 1 verre unifocal simple A
+ 1 verre unifocal complexe B*
60 % BR 100 % BR 150 € 200 € 270 €
- Monture + 2 verres unifocaux complexes B* 60 % BR 100 % BR 200 € 200 € 270 €
- Monture +
- 1 verre unifocal simple A
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU
- 1 verre unifocal complexe B
+ 1 verre multifocal ou
progressif complexe B ou
très complexe C
OU
- 1 verre multifocal ou
progressif complexe B +
1 verre multifocal ou
progressif très complexe C
OU
- 2 verres multifocaux ou
progressifs complexes B ou
très complexes C*
60 % BR 100 % BR 200 € 300 € 400 €

Lentilles prescrites remboursées ou non

Néant ou 60 % BR Néant ou 100 % BR 100 € / an 100 € / an 150 € / an

Chirurgie de l'oeil

Néant Néant
Tarifs négociés dans
le réseau
250 € / oeil / an

Tarifs négociés dans
le réseau
250 € / oeil / an

Tarifs négociés dans
le réseau
350 € / oeil / an
 

Renouvellement de l’équipement (monture + 2 verres) 16 ans et plus : 1 équipement / 2 ans Moins de 16 ans : 1 équipement / an

AIDES AUDITIVES

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Aides auditives

  Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
Tarifs négociés dans
le réseau
- Aide auditive prescrite par appareil (bénéficiaire de 20 ans et moins) 60 % BR 100 % BR 170 % BR 170 % BR 170 % BR
- Aide auditive prescrite par appareil (bénéficiaire de plus de 20 ans) 60 % BR 100 % BR 100 % BR + forfait, dans la limite de 350 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 700 € / prothèse 100 % BR + forfait, dans la limite de 1000 € / prothèse
- Accessoires (dont piles) 60 % BR 100 % BR 100 % BR 170 % BR 200 % BR

Amplificateur d’écoute (sur facture)

Néant Néant 50 € / appareil / an 50 € / appareil / an 50 € / appareil / an

HOSPITALISATION

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Honoraires

       
- Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM (CO) 80 % BR 100 % BR 130 % BR 150 % BR 180 % BR
- Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM (CO) 80 % BR 100 % BR 110 % BR 130 % BR 160 % BR

Forfait journalier hospitalier

Néant Prise en charge intégrale Prise en charge intégrale Prise en charge intégrale Prise en charge intégrale

Forfait actes lourds

Néant Frais réels / acte Frais réels / acte Frais réels / acte Frais réels / acte

Frais de séjour, durée illimitée

80 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Frais de transport

65 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Chambre particulière en établissement

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
en établissement conventionné par la Mutualité Française
Néant Néant 42 € / jour 47 € / jour 62 € / jour

Chambre particulière en établissement

court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique),
maternité, psychiatrie et soins de suite
Néant Néant 40 € / jour 45 € / jour 60 € / jour

Frais d’accompagnement d'un mutualiste

(enfants < 15 ans, handicapés < 20 ans, adultes > 70 ans)
Néant Néant 38,50 € / jour 38,50 € / jour 38,50 € / jour

Forfait TV

Néant Néant 3 € / jour limité à 45 jours/an 3 € / jour limité à 45 jours/an 3 € / jour limité à 45 jours/an

MATERNITÉ

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Dépistage des trisomies par analyse
de l’ADN foetal circulant non remboursé

Néant Néant Frais réels Frais réels Frais réels

Amniocentèse

Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR + 65 € / acte Néant ou 100 % BR + 65 € / acte Néant ou 100 % BR + 65 € / acte

Caryotype foetal

Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR + 120 € / acte Néant ou 100 % BR + 120 € / acte Néant ou 100 % BR + 120 € / acte

Péridurale

Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR Néant ou 100 % BR + 80 € / acte Néant ou 100 % BR + 80 € / acte Néant ou 100 % BR + 80 € / acte

Bilan acoustique du nouveau né

Néant ou 100 % BR 100 % BR 100 % BR + 23 € / acte 100 % BR + 23 € / acte 100 % BR + 23 € / acte

BR : Base de Remboursement, OPTAM(CO) : Option Pratique Tarifaire Maitrisée (Chirurgie et Obstétrique), MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique
Les paniers 100% Santé vous permettent d’accéder à une offre sans reste à charge pour certaines prestations en optique et dentaire. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des prestations comprises dans ces paniers 100% Santé, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi sur les paniers à prix libres ou tarifs maitrisés et dans la limite des Prix Limites de Ventes (PLV) fixés par la réglementation en vigueur.
Pour connaître les conditions et les remboursements en détail, se reporter au Règlement Mutualiste de l’offre NOVALE.