Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Consultations visites généralistes dans CAS
70%
120%
Consultations visites généralistes hors CAS
70%
100%
Consultations visites spécialistes dans CAS
70%
150%
Consultations visites spécialistes hors CAS
70%
130%
Actes techniques médicaux dans CAS et hors CAS
70%
100%
Analyses médicales et examens de laboratoire dans CAS et hors CAS
60% ou 70%
100%
Imagerie médicale et échographie dans CAS et hors CAS
70%
100%
Auxiliaires médicaux
60%
100%
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie (3 séances max/an)
-
35€ / séance
Consultations psychologues, psychothérapeutes, psychomotriciens, ergothérapeutes
(4 séances max/an)
-
35€ / séance
Allocation cancer *
-
500€
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Conditions voir Règlement Mutualiste.
CAS : Contrat d'Accès aux Soins.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Achat ou location petit appareillage
60%
135%
Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention
60%
200%
Vaccins et médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (sur facture)
-
25€ / an
Tous contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (sur facture)
-
70€ / an
Substituts nicotiniques *
0€ ou 50€ ou 150€
limite de 200€ / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Les subsituts nicotiniques, s'ils sont prescrits et figurent sur la liste des subsituts nicotiniques pris en charge, sont remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 50€ / an ou 150€ / an pour les femmes enceintes, les jeunes de 20 à 30 ans et les patients reconnus en ALD cancer. La participation de la mutuelle est limitée à 50€ / an, qu'il y ait participation ou non de la Sécurité sociale.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Prothèse auditive / appareil (bénéficiaire < 20 ans)
60%
170%
Prothèse auditive / appareil (bénéficiaire > ou = 20 ans)
60%
100% + forfait
dans la limite de 700€ / prothèse*
Frais d'entretien, fournitures, accessoires
60%
170%
Amplificateur d'écoute / appareil (sur facture)
-
50€ / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Grand appareillage, orthopédie et achat de véhicules pour handicapés
60% ou 100%
200%
Prothèses capillaires (sur facture)
60%
100% + forfait
dans la limite de 270€ / prothèse*
Prothèses mammaires (sur facture) **
60%
100% + forfait
dans la limite de 270€ / prothèse*
* Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
** Forfait utilisable pour l'achat de lingerie spécialisée, l'utilisation du forfait pour la lingerie exclut l'utilisation du forfait par prothèse mammaire.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Tous actes de prévention (liste de l'arrêté du 08/06/2006)
60%, 65% ou 70%
100%
Forfait bilan nutrition (sur facture)
-
20€ / an
Ostéodensitométrie dans CAS remboursée par la Sécurité sociale
70%
175%
Ostéodensitométrie hors CAS remboursée par la Sécurité sociale
70%
155%
Ostéodensitométrie dans CAS et hors CAS non remboursée par la Sécurité sociale
-
40€ / acte
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
CAS : Contrat d'Accès aux Soins.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Soins dentaires et prothétiques
70%
100%
Inlay core avec ou sans clavette remboursés par la Sécurité sociale
70%
100% + forfait 100€ / an
Prothèses dentaires fixes provisoires fixes sur dent visible *
-
48,90€ / prothèse
Prothèses dentaires fixes sur dent visible remboursées par la Sécurité sociale
70%
100% + forfait
dans la limite de 487,50€ / prothèse**
Prothèses dentaires fixes sur dent visible non remboursées par la Sécurité sociale *
-
487,50€ / prothèse
Prothèses dentaires fixes sur dent non visible remboursées par la Sécurité sociale *
70%
100% + forfait
dans la limite de 350€ / prothèse**
Prothèses dentaires fixes sur dent non visible non remboursées par la Sécurité sociale *
-
350€ / prothèse
Bridges sur dents visibles ***
0% ou 70 %
100% + forfait
dans la limite de 1 200€ / bridge**
Bridges sur dents non visibles ***
0 % ou 70 %
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 850€ / bridge**
Nombre de forfaits prothèses dentaires fixes, prothèses dentaires sur implant et bridges pris en charge par Intériale
-
2 forfaits prothèses / an les 2 premières années et 3 forfaits prothèses / an à partir de la 3ème année****
Rebasage, réparation de fracture, adjonction ou remplacement de dents ou crochets
0% ou 70%
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 243,92€ / prothèse**
Prothèses amovibles provisoires remboursées par la Sécurité sociale
70%
100%
Prothèses amovibles de 1 à 3 dents à complet
70%
100% + forfait
dans la limite de 495,15 € à 1 555,85€ / prothèse**
Semestres d'orthodontie remboursée par la Sécurité sociale
100%
100% + forfait
dans la limite de 500€ / semestre**
Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale
-
200€ / semestre
Autres actes liés à l'orthodontie
70%
250%
Implantologie (pose d'implants)
-
350€ / an
Prothèses dentaires sur implant
0% ou 70%
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 250 € / prothèse**
Traitement de la maladie parodontale
-
200€ / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Dents visibles : incisives, canines, prémolaires.
** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
*** Plafond de 1200 € pour un bridge comportant au moins une dent visible.
**** Le ticket modérateur est versé quel que soit le nombre de prothèses dentaires.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Monture * +
- verres unifocaux simples A** ou
- 2 verres unifocaux complexes B** ou
- 1 verre unifocal simple A et 1 verre unifocal complexe B**
60%
100% + 210€
1 équipement / 2 ans***
Monture * +
- 1 verre unifocal simple A + 1 verre multifocal complexe B ou très complexe C** ou
- 1 verre unifocal complexe B + 1 verre multifocal complexe B ou très complexe C** ou
- 1 verre multifocal complexe B + 1 verre multifocal très complexe C** ou
- 2 verres multifocaux complexes B ou très complexes C**
60%
100% + 330€
1 équipement / 2 ans***
Bonus fidélité à compter de la 3ème année d'ancienneté
-
25 €
Lentilles prescrites remboursées par la Sécurité sociale
60%
100% + forfait
dans la limite de 150€ / an****
Lentilles prescrites non remboursées par la Sécurité sociale
-
150€ / an
Chirurgie réfractive
-
250€ / œil / an
Matétiel pour amblyopie
60%
135%
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Plafond de 150€ pour la monture.
** Définition des catégories de verres, planchers et plafonds applicables : voir Règlement Mutualiste.
*** Le remboursement optique de la mutuelle (y compris le ticket modérateur) est limité à un équipement sur une période de 2 ans. Par dérogation, la prise en charge est annuelle en cas d'évolution de la vue et pour les mineurs. Prise en charge de 2 équipements sur une période de 2 ans pour les personnes qui souhaitent un équipement de près et un équipement de loin. La période de 2 ans débute à la date d'achat du premier élément d'équipement optique (verre ou monture) et s'achève 2 ans après. Pour une monture seule, remboursement sur la base du forfait 2 verres unifocaux simples A et dans la limite de 150€.
**** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Honoraires médicaux
70%
100%
Frais d'hospitalisation pour cures thermales
80%
100%
Forfait thermal, hébergement, transport
65%
100%
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Dépistage prénatal non invasif de la trisomie (DPNI) * NOUVEAU !
-
150 € / an
Amniocentèse
0% ou 100%
65€ / acte**
Caryotype foetal
0% ou 100%
120€ / acte**
Péridurale
0% ou 100%
80€ / acte**
Bilan accoustique du nouveau né
100%
23€ / acte**
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Pour bénéficier du forfait DPNI, la facture précisant l'acte (dépistage des trisomies 13, 18 et 21 par analyse de l'ADN fœtal circulant - sang CFD Streck) et la prescription doivent être adressées à la Mutuelle.
** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Honoraires médicaux dans CAS
80%
150%
Honoraires médicaux hors CAS
80%
130%
Honoraires chirurgicaux dans CAS
80%
200%
Honoraires chirurgicaux hors CAS
80%
180%
Frais de séjour durée illimitée
80%
100%
Frais de transport
65%
100%
Forfait TV limité à 45 jours / an
-
3€ / jour
Forfait journalier hospitalier durée illimitée
-
18€ / jour
Forfait journalier hospitalier psychiatrique durée illimitée
-
13,50€ / jour
Prise en charge de la franchise de 18€ pour les actes médicaux > ou = 120€
-
Frais réels / acte
Chambre particulière en établissement conventionné par la Mutualité Française*
-
62€ / jour
Chambre particulière *
-
60€ / jour
Chambre particulière ambulatoire en établissement conventionné par la Mutualité Française*
-
32 € / jour
Chambre particulière en ambulatoire
-
30€ / jour
Frais d'accompagnement (enfant < 15 ans, handicapés < 20 ans, adultes > 70 ans)
-
38,50€ / jour
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Durée illimitée en médecine, chirurgie et rééducation, durée limitée à 60 jours par an en psychiatrie, cure, régime, maison de repos, convalescence.
CAS : Contrat d'Accès aux Soins.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
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