Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Consultations visites généralistes OPTAM (CO)
70%
120%
Consultations visites généralistes non OPTAM (CO)
70%
100%
Consultations visites spécialistes OPTAM (CO)
70%
150%
Consultations visites spécialistes non OPTAM (CO)
70%
130%
Actes techniques médicaux OPTAM (CO) et non OPTAM (CO)
70%
100%
Analyses médicales et examens de laboratoire OPTAM (CO) et non OPTAM (CO)
60% ou 70%
100%
Imagerie médicale et échographie OPTAM (CO) et non OPTAM (CO)
70%
100%
Auxiliaires médicaux
60%
100%
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie (3 séances max/an)
-
Frais réels jusqu'à 120 € / an
Consultations psychologues, psychothérapeutes, psychomotriciens, ergothérapeutes
(4 séances max/an)
-
35€ / séance
Allocation cancer *
-
500€
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Conditions voir Règlement Mutualiste.
OPTAM (CO) : Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (Chirurgie et Obstétrique)
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Achat ou location petit appareillage
60%
135%
Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention
60%
200%
Vaccins et médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (sur facture)
-
25€ / an
Tous contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (sur facture)
-
70€ / an
Substituts nicotiniques *
Néant ou 65%
Néant ou 100% + 50 € / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Les substituts nicotiniques, s'ils sont prescrits et figurent sur la liste des substituts nicotiniques pris en charge, sont remboursés par la Sécurité sociale à hauteur de 65%.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Prothèse auditive / appareil (bénéficiaire < 20 ans)
60%
170%
Prothèse auditive / appareil (bénéficiaire > ou = 20 ans)
60%
100% + forfait
dans la limite de 700€ / prothèse*
Frais d'entretien, fournitures, accessoires
60%
170%
Amplificateur d'écoute / appareil (sur facture)
-
50€ / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Grand appareillage, orthopédie et achat de véhicules pour handicapés
60% ou 100%
200%
Prothèses capillaires (sur facture)
60%
100% + forfait
dans la limite de 270€ / prothèse*
Prothèses mammaires (sur facture) **
60% ou 100%
100% + forfait
dans la limite de 270€ / prothèse*
* Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
** Forfait utilisable pour l'achat de lingerie spécialisée, l'utilisation du forfait pour la lingerie exclut l'utilisation du forfait par prothèse mammaire.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Tous actes de prévention (liste de l'arrêté du 08/06/2006)
60%, 65% ou 70%
100%
Forfait bilan nutrition (sur facture)
-
20€ / an
Ostéodensitométrie OPTAM (CO) remboursée par la Sécurité sociale
70%
175%
Ostéodensitométrie non OPTAM (CO) remboursée par la Sécurité sociale
70%
155%
Ostéodensitométrie OPTAM (CO) et non OPTAM (CO) non remboursée par la Sécurité sociale
-
40€ / acte
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
OPTAM (CO) : Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (Chirurgie et Obstétrique)
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Soins dentaires et prothétiques
70%
100%
Inlay core avec ou sans clavette remboursés par la Sécurité sociale
70%
100% + forfait 100€ / an
Prothèses dentaires fixes provisoires fixes sur dent visible *
-
48,90€ / prothèse
Prothèses dentaires fixes sur dent visible remboursées par la Sécurité sociale
70%
100% + forfait
dans la limite de 487,50€ / prothèse**
Prothèses dentaires fixes sur dent visible non remboursées par la Sécurité sociale *
-
487,50€ / prothèse
Prothèses dentaires fixes sur dent non visible remboursées par la Sécurité sociale *
70%
100% + forfait
dans la limite de 350€ / prothèse**
Prothèses dentaires fixes sur dent non visible non remboursées par la Sécurité sociale *
-
350€ / prothèse
Bridges sur dents visibles ***
0% ou 70 %
100% + forfait
dans la limite de 1 200€ / bridge**
Bridges sur dents non visibles ***
0 % ou 70 %
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 850€ / bridge**
Nombre de forfaits prothèses dentaires fixes, prothèses dentaires sur implant et bridges pris en charge par Intériale
-
2 forfaits prothèses / an les 2 premières années et 3 forfaits prothèses / an à partir de la 3ème année****
Rebasage, réparation de fracture, adjonction ou remplacement de dents ou crochets
0% ou 70%
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 243,92€ / prothèse**
Prothèses amovibles provisoires remboursées par la Sécurité sociale
70%
100%
Prothèses amovibles de 1 à 3 dents à complet
70%
100% + forfait
dans la limite de 495,15 € à 1 555,85€ / prothèse**
Semestres d'orthodontie remboursée par la Sécurité sociale
100%
100% + forfait
dans la limite de 500€ / semestre**
Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale
-
200€ / semestre
Autres actes liés à l'orthodontie
70%
250%
Implantologie (pose d'implants)
-
350€ / an
Prothèses dentaires sur implant
0% ou 70%
0% ou 100% + forfait
dans la limite de 250 € / prothèse**
Traitement de la maladie parodontale
-
200€ / an
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Dents visibles : incisives, canines, prémolaires.
** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
*** Plafond de 1200 € pour un bridge comportant au moins une dent visible.
**** Le ticket modérateur est versé quel que soit le nombre de prothèses dentaires.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Monture * +
- verres unifocaux simples A** ou
- 2 verres unifocaux complexes B** ou
- 1 verre unifocal simple A et 1 verre unifocal complexe B**
60%
100% + 210€
1 équipement / 2 ans***
Monture * +
- 1 verre unifocal simple A + 1 verre multifocal complexe B ou très complexe C** ou
- 1 verre unifocal complexe B + 1 verre multifocal complexe B ou très complexe C** ou
- 1 verre multifocal complexe B + 1 verre multifocal très complexe C** ou
- 2 verres multifocaux complexes B ou très complexes C**
60%
100% + 330€
1 équipement / 2 ans***
Bonus fidélité à compter de la 3ème année d'ancienneté
-
25 €
Lentilles prescrites remboursées par la Sécurité sociale
60%
100% + forfait
dans la limite de 150€ / an****
Lentilles prescrites non remboursées par la Sécurité sociale
-
150€ / an
Chirurgie réfractive
-
250€ / œil / an
Matétiel pour amblyopie
60%
135%
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Plafond de 150€ pour la monture.
** Définition des catégories de verres, planchers et plafonds applicables : voir Règlement Mutualiste.
*** Le remboursement optique de la mutuelle est limité à un équipement sur une période de 2 ans. Par dérogation, la période est réduite à 1 an en cas d’évolution de la vue et pour les mineurs. La justification d’une évolution de la vue se fonde sur la présentation, soit d’une nouvelle prescription portant une correction différente de la précédente, soit du devis ou de la facturation de l’opticien précisant la nouvelle correction en cas de renouvellement de lunettes. Prise en charge de 2 équipements sur une période de 2 ans pour les personnes qui souhaitent un équipement de près et un équipement de loin. L’application de la période de 2 ans ou 1 an s’apprécie à compter de la date d’achat du premier élément d’équipement optique (verre ou monture). Pour une monture seule, remboursement sur la base du forfait 2 verres unifocaux simples A et dans la limite de 150 €.
**** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Honoraires médicaux
70%
100%
Frais d'hospitalisation pour cures thermales
80%
100%
Forfait thermal, hébergement, transport
65%
100%
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Dépistage des trisomies par analyse de l’ADN foetal circulant non remboursé par la Sécurité sociale *
-
Frais réels
Amniocentèse
0% ou 100%
65€ / acte**
Caryotype foetal
0% ou 100%
120€ / acte**
Péridurale
0% ou 100%
80€ / acte**
Bilan accoustique du nouveau né
100%
23€ / acte**
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Seuls les dépistages non remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge par la Mutuelle. Pour bénéficier de la prise en charge, la facture et la prescription doivent être adressées à la Mutuelle.
** Versement systématique du ticket modérateur si la base de remboursement de la Sécurité sociale est supérieure à la limite de remboursement.
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
Taux de remboursement
Sécurité sociale (1)
Remboursement Sécurité sociale
+ Intériale Sérénité
Honoraires médicaux OPTAM (CO)
80%
150%
Honoraires médicaux non OPTAM (CO)
80%
130%
Honoraires chirurgicaux OPTAM (CO)
80%
200%
Honoraires chirurgicaux non OPTAM (CO)
80%
180%
Frais de séjour durée illimitée
80%
100%
Frais de transport
65%
100%
Forfait TV limité à 45 jours / an (4)
-
3€ / jour
Forfait journalier hospitalier visé à l'article L 174-4 du CSS durée illimitée (dont psychiatrie) (4)
-
Prise en charge intégrale
Forfait actes lourds
-
Frais réels / acte
Chambre particulière en établissement conventionné par la Mutualité Française* (4)
-
62€ / jour
Chambre particulière * (4)
-
60€ / jour
Chambre particulière ambulatoire en établissement conventionné par la Mutualité Française* (4)
-
32 € / jour
Chambre particulière en ambulatoire (4)
-
30€ / jour
Frais d'accompagnement d'un Mutualiste (enfant < 15 ans, handicapés < 20 ans, adultes > 70 ans) (4)
-
38,50€ / jour
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
* Durée illimitée en médecine, chirurgie et rééducation, durée limitée à 60 jours par an en psychiatrie, cure, régime, maison de repos, convalescence.
OPTAM (CO) : Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (Chirurgie ou Obstétrique)
(4) Sont exclus les frais d'hospitalisation long séjour facturés par les établissements médico-sociaux comme les maisons d’accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d’hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD).
(1) En cas d'éxonération du ticket modérateur, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est égal à 100%
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